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管理的要求以臨床用藥需求為導向
      
  按需購藥,對管理的要求以臨床用藥需求為導向。擇優推銷”注重庫存的合理性、時效性,優化庫存結構,控制庫存總量,減少積壓和損失;認真選擇供應商及品種,依法簽訂合同,明確質量條款,劃清供、需雙方質量責任;嚴格內部管理,明確醫療機構主管領導、藥劑科負責人、驗收入、保管人的責任;對藥品進、出流通應有按批號追蹤的記錄,原始記錄應字跡清楚,項目填寫完整,不能隨意涂改,每個記錄必需標明日期、記錄人,以備檢查,記錄保管時間一般為5年;凡過期失效、霉爛蛻變的藥品不得使用,集中銷毀,并做好不合格藥品處置記錄;發現重大藥品質量問題要及時向當時藥品監督管理部門報告,各級藥檢所抽驗情況及檢驗結果留單備查。
  兩者內容基本相近,本條內容在前面“經營企業的管理”一章里面有規定。但提法不一樣。藥品經營企業向消費者提供藥品行為稱為“銷售藥品”醫療機構向患者提供藥品的行為,稱為“調配處方”醫院藥劑師和零售藥店藥劑師所負的責任是一樣的因此有必要在本章中對醫療機構調配處方的行為進行規范。零售藥店“銷售藥品”和醫療機構“調配處方”表述不同,含義也有不同之處。主要在于:國藥品分類管理還沒有全面推開,零售藥店銷售藥品,無論是處方藥還是非處方藥,目前還暫不需要醫師處方就能隨意購買;但是醫療機構內設藥房提供藥品給患者,不論是處方藥還是非處方藥都必需憑醫師處方才干提供給患者。
  意指藥師配藥,調配處方。或配方、發藥,又稱為調劑。調劑工作是醫院藥劑科在藥品使用過程中極為重要的業務工作,工作時約占整個業務工作的50%一70%,藥劑科直接面對臨床、患者的服務窗口,溝通患者與醫護人員之間完成醫療過程的橋梁與紐帶。調劑業務管理狀況對藥品使用過程的質量保證、醫療質量的優劣甚至醫院的聲譽有直接的影響。一方面要充分發揮調劑技術,保證配發給患者的藥劑準確無誤、質量優良、使用合理;另一方面是要提高配方速度,縮短患者候藥時間,改進服務態度,為患者提供優質服務。
  也是統計調劑工作量、藥品消耗數量及經濟金額等的原始資料,處方是醫師為患者防治疾病需要用藥而開寫的書面文件。藥劑調配、發藥的書面依據。發生醫療事故或經濟問題時,又是追查醫療責任,承擔法律責任的依據。因此,處方具有法律上、技術上和經濟上等多方面的意義,必需認真調配,仔細核對,防止過失,并加以妥善保管,每日進行分類統計,登記數量。為保證調配處方準確無誤碼,藥劑人員調配處方(包括醫師、護師在指導使用藥品)時,要按下列規定操作:
  不得擅自更改處方所記載的藥品以及用法、用量,按處方準確無誤調配齊全藥品:應當完全依據醫師的處方所列的藥品調配或發藥。作任何的增減、替代或變動。發現處方所列藥品沒有時,要向處方醫師說明,經重新簽字認可再行調配;發現處方如有修改,應由處方醫師在修改處簽字,以示負責。認真復核處方與所配的藥品是否相符:調配人調配完畢后,應當自行核對。中藥配方必需有專門的復核人員,核對無誤后,向患者交待用法、飲食禁忌等。處方調配完畢后,調配人(收方、審方、配藥)核對發藥人(再審方、復核、發藥)雙簽字,獨立配方時,單人雙簽字。
  藥劑人員首先應當拒絕調配,發現有配伍禁忌或超型量的處方。并與處方醫師取得聯系,由處方醫師簽字更正;如處方醫師堅持的處方是正確的藥劑人員應要求處方醫師重新簽字后,方可調配。
  藥品生產、包裝、檢驗、存貯、運輸、使用的每個環節都必需依照法律法規、規章制度、操作規程進行管理,藥品質量是一個動態管理過程。任何一個環節管理出現問題,都有可能影響藥品的質量。醫療機構使用藥品必需有一定的庫存量以備用,同生產企業、經營企業一樣,存貯保管也必需加強管理,有必要對醫療機構的藥品存貯作法律上的義務規定,因此,新《藥品管理法》增加了這一條。但是醫療機構與生產企業、經營企業相比較,具有存貯的周期短、品種多、存量少特點,這就決定了醫療機構藥品存貯倉庫容量較小,管理更為簡便,但同樣必需具有合各類藥品存貯要求的設施和條件。
  入庫驗收,對軟件的要求。醫療機構要制定藥品存貯管理的規章制度。庫養護,出庫復核。要明確醫療機構主管領導的職責,對所使用的藥品負全部的法律責任和社會責任;要明確藥劑科負責人的職責,對藥品質量進行判斷、指導、監督和裁決;要明確藥品驗收人員職責,對藥品品名、規格、數量、批號、包裝、效期按法律和合同規定進行驗收;要明確藥品保管人員的職責,按藥品不同自然屬性分類科學貯存,防止過失、混淆。蛻變,做到賬、卡、物相符;要建立入庫驗收臺賬,供貨合同、發票備查;要建立出庫臺賬,領用、分發要有記錄;要建立退貨、養護記錄;要一建立衛生管理制度。
  按用途(劑型)分類擺放,對硬件的要求。存貯場所應寬敞、明亮、潔凈。有明顯標志;特殊藥品(麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品)存貯要有專用的設施;按藥品存貯溫度要求,要有專用的冷庫(冷柜、冰箱)冷庫(2-10℃)陰涼庫(<20℃)常溫庫(0-30℃)庫房內相對濕度一般應保持在內5%-75%。其他必要的設施包括調節溫度、濕度設施;避光、通風和排水設施;適當資料做成的藥品底墊,堅持藥品與地面之間有一定距離的設施;貨架防塵設施;符合平安用電的照明設施;防鼠、防蟲設施;消防、平安、防盜設施等。
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